Кардиохирургия (сердечно-сосудистая хирургия, в США также кардиоторакальная хирургия) — область хирургии и кардиологии, устраняющая патологии сердечно-сосудистой системы. В частности, кардиохирургия является самым эффективным способом лечения ИБС, позволяющим предотвратить развитие инфаркта миокарда.
|
| Сочетанные поражения венечных и магистральных артерий (выбор тактики хирургического лечения) |
| Кардиохирургия |
Атеросклероз, являясь универсальным заболеванием сосудистой системы, часто поражает наряду с венечными артериями и другие сосуды.
G. Backmann (1979) при использовании метода тотальной ангиографии у больных ИБС выявил также поражения других сосудистых бассейнов: брахиоце-фальных сосудов — у 16,2%, брюшной аорты — у 39%, сосудов таза — у 36%, бедренных артерий — у 58,4% больных.
У больных с сочетанными поражениями коронарных и других артерий выбор тактики лечения и подход к выполнению реконструктивных операций на сосудах нескольких бассейнов сложны.
Целесообразно выделить несколько групп больных, имеющих сочетанное поражение ряда сосудистых бассейнов.
|
|
| Кардиохирургия |
| Среди различных форм поражения митрального клапана и подклапанных структур особое место занимает его постинфарктная недостаточность. Клинически эта патология представляет собой синдром, обусловленный нарушением функции клапанного аппарата и подклапанных структур ишемического генеза или перенесенным инфарктом миокарда и некрозом сосочковой мышцы. |
|
| Кардиохирургия |
Инфаркт миокарда представляет собой ишемический некроз определенного участка мышцы сердца. По распространенности процесса выделяют два типа инфаркта миокарда:
1) трансмуральный и
2) субэндокардиальный, или интрамуральный.
По клиническому течению различают неосложненный и осложненный инфаркт миокарда. Под неосложненным подразумевают «гладкое» течение болезни— отсутствие рецидивирующих приступов стенокардии, тяжелых нарушений ритма, выраженных признаков сердечной недостаточности.
|
|
| Кардиохирургия |
В настоящее время нет общепринятого определения понятия «нестабильная стенокардия». Между тем с каждым годом растет количество публикаций о больных с острыми расстройствами коронарного кровообращения, которых известный кардиолог С. Conti (1977) объединил в группу больных с нестабильной стенокардией.
Ранее в отношении больных с этим синдромом использовали самые разные определения, в том числе такие, как «прединфарктная стенокардия», «угрожающий инфаркт миокарда», «промежуточный синдром», «острая коронарная недостаточность» и т. д.
|
|
| Кардиохирургия |
|
Клиника.
Основным и частым симптомом ИБС является приступ грудной жабы, описанный Геберденом [Heberden, 1772]. Приступ характеризуется ощущением давления в области грудины, появляющегося при физическом усилии, нарастающего по выраженности и распространенности. Обычно боль сопровождается чувством дискомфорта в груди, иррадиирует в левое плечо, руку или обе руки, шею, челюсть, зубы. В этот момент больные обычно испытывают затрудненное дыхание, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. У них может появляться бледность кожных покровов, а при сильном приступе выступает холодный пот на коже лба.
|
|
|
|
|
|
