|
Анестезиология-реанимация: Блокада запирательного нерва - анатомия и техника выполнения |
|
| Блокада запирательного нерва (n. obturatorius) - анатомия пространства и техника исполнения |
|
|
|
|
Анестезиология-реанимация: Блокада надлопаточного нерва - анатомия и техника выполнения |
|
| Блокада надлопаточного нерва (n. suprascapularis) - анатомия пространства и техника исполнения |
 
|
|
|
|
|
Закупорке плечеголовного ствола (tr. brachiocephalicus), а также начального участка подключичной артерии (a. subclavia) предшествуют специфические гемодинамические изменения. Развитие коллатерального кровообращения в случаях закупорки артериальных стволов является общеизвестным компенсаторным механизмом.
Организм человека приспосабливается к возникшим изменениям гемодинамики, и кровоснабжение дистальных по отношению к выключенным участкам происходит окольными путями. Коллатеральный кровоток формируется при значительном увеличении и расширении просвета уже имеющихся сосудистых связей.
|
|
|
|
Механическая желтуха является одним из самых частых осложнений калькулезного холецистита. Причины появления желтухи при этом широко распространенном заболевании многообразны, но в большинстве случаев она является следствием органических поражений внутрипеченочных желчных протоков. Обтурационную желтуху при калькулезном холецистите чаще всего вызывают камни желчных протоков, рубцовый стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСД) и индуративный панкреатит, сдавливающий дистальный отдел общего желчного протока. Нарушая проходимость желчных протоков, эти причины ведут к застою желчи, желчной гипертензии и холемии. Кроме того, при калькулезном холецистите желтуха может быть следствием перихоледохеального лимфаденита, первичного склерозирующего холангита, глистной инвазии, гемобилии, а также может возникнуть при воспалительном процессе - холангите и гепатите, нередко сопутствующем острому холециститу.
|
|
|
|
Показания к открытому способу лечения перитонита:
- Разлитые гнойные перитониты в токсической и терминальной стадиях.
- Разлитые послеоперационные перитониты.
- Прогрессирующие перитониты после первичной операции, выполненной по поводу перитонита по закрытой методике.
- Разлитые каловые перитониты.
- Флегмона передней брюшной стенки.
|
|
|
При поступлении в приемное отделение больного с признаками желудочно-кишечного кровотечения (или подозрением на кровотечение) он незамедлительно, вне очереди осматривается дежурным хирургом.
1. Стандарт обследования
I. Сбор объективных данных (анамнестические данные - характер и тяжесть проявления ЖКК (рвота, мелена, коллапс), язвенный и желудочный анамнез, ЧСС, АД, ректальное исследование)
II. Минимум лабораторных и инструментальных исследований (общий анализ крови с гематокритом, анализ мочи, билирубин, амилаза, сахар, креатинин, электролиты, белок общий), группа крови и резус-фактор, длительность кровотечения и свертываемость, ЭКГ.
III. Визуализация источника кровотечения и его характеристика. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с соблюдением стандарта исследования.
IV. Оценка тяжести кровопотери
Оценка тяжести кровопотери по таблице критериев А.И.Горбашко, и расчет кровопотери в мл. по показателю гематокрита.
V. Объективизация соматического статуса (у больных старше 40 лет). Консультация терапевта (при необходимости кардиолога) в результате консультации должен быть развернутый диагноз сопутствующей патологии, степень ее компенсации и объем ее коррекции.
VI. Прогноз риска рецидива кровотечения.
|
|
|
|
|
|
