Под аневризмой принято понимать выраженное расширение сосуда. Каждая аневризма представляет потенциальную опасность. Разрыв аневризмы может привести к смертельному кровотечению. Сопровождающие аневризму артериальный тромбоз, эмболия, расслоение сосуда могут привести к закрытию просвета сосуда (или многих сосудов). Закупорка сосуда также нередко может привести к смертельному исходу, если этот процесс распространится на обеспечивающий жизненные функции сосуд, как, например, сонную артерию или артерию одного из органов брюшной полости.

Когда речь идет о хирургическом лечении эмболии, то это чаще всего касается эмболии сосудов конечностей. Эмболэктомия, которую называют также «аппендэктомией» хирургов-ангиологов, должна производиться и хирургами общего профиля.

Основной принцип метода наложения шунта («by-pass») был разработан в эксперименте Jeger. У больного впервые шунт был наложен Klinlin. Шунт обходит пораженный участок сосуда, который остается нетронутым на своем месте. Функция шунта по своему действию напоминает длинную и широкую коллатераль. При помощи шунта открывается новый кровоток, не соответствующий прежнему анатомическому кровеносному руслу, однако в гемодинамическом и функциональном отношении он полноценен.

Восстановление проходимости кровеносного русла наложением сосудистого шва

Прерванный в артериальной системе кровоток независимо от причины (частичное повреждение сосуда, небольшие надрывы или надрезы в продольном или в поперечном направлениях и т. д.) может быть восстановлен наложением сосудистого шва. Одно из главных условый при этом - избежать сужения просвета сосуда!

Чаще всего накладывается обычный непрерывный шов. Узловые или непрерывные матрацные швы должны накладываться только поперечно по отношению к ходу сосуда. Тем самым свойственное для данных швов некоторое сужение просвета сосуда будет в какой-то мере предотвращено. На очень коротких отрезках сосудов применяют обычные узловые швы или шов с повторным прокалыванием перед тем, как его завязать (шов «восьмеркой»). На практике было проверено, что ряд швов не суживает просвет в том случае, если он прошивается вблизи от края ненамного больше, чем толщина стенки сосуда. Это особенно трудно осуществлять при наложении шва на тонкостенные маленькие сосуды.

В практике сосудистой хирургии проблема замещения сосудов решается применением аутовенозной пластики и аллопластики синтетическими протезами (лавсан-фторалон, дакрон, тефлон). Другие методы из-за их ненадежности не заслуживают специального рассмотрения.