Статьи по анестезиологии-реаниматологии
|
|
Сердечно-легочная реанимация (СЛР), кардиопульмонарное воскрешение (CPR), сердечно-легочно-мозговая реанимация — система мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из пограничного с биологической смертью состояния. Включает в себя искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и непрямой массаж сердца. Решение о начале СЛР принимается при отсутствии реакции на раздражители и отсутствии видимого дыхания в течение 10 секунд.
|
|
|
Интенсивная терапия отека легких (ОЛ) направлено, прежде всего, на возможную нормализацию гидростатического давления в сосудах МКК. Лечение направлено:
1. на подавление пенообразования,
2. коррекцию вторичных ГД расстройств (усиление сократительной способности миокарда, снижение пред- и/или пост- нагрузки),
3. уменьшение ОПСС, ОЦК,
4. на КЩР.
|
|
|
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
|
|
Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) является методикой жизнеобеспечения, при которой используется видоизмененный экстракорпоральный контур для искусственного кровообращения. Первый аппарат искусственного кровообращения был разработан Gibbon в 1951 году. Он позволял проводить ИК, продолжительностью, достаточной для выполнения вмешательств на сердце [1]. Длительное замещение оксигенирующей функции легких стало возможным после разработки качественно новых видов оксигенаторов. Хотя Rashkind в 1965 году применял пузырьковые оксигенаторы для замещения оксигенирующей функции легких, адекватное долговременное проведение ЭКМО стало возможным лишь после внедрения в клиническую практику мембранных оксигенаторов. Оксигенаторы, в которых за счет использования силиконовой мембраны происходит разделение газовой и кровяной фаз, впервые применили Kolobow и другие исследователи [3-6]. При использовании мембранных оксигенаторов травма крови ограничивалась минимальным разрушением тромбоцитов. Выраженного повреждения эритроцитов не наблюдалось. Оксигенаторы, разработанные Kolobow, стали коммерчески доступными и применяются в клинической практике с 1970-х годов. В Европе оксигенаторы для ЭКМО производились фирмой Jostra, при этом их устройство существенно не отличалось от оксигенаторов, разработанных Kolobow. ЭКМО впервые была использована при лечении выраженной дыхательной недостаточности (ДН) у взрослых в 1970 - х годах. В 1972 году Hill и соавт. впервые успешно применили ЭКМО у взрослого пациента [7]. Несмотря на то, что ЭКМО считалась перспективным методом для лечения ДН у взрослых, многоцентровое исследование, проведенное Национальным Институтом Здоровья США, показало, что ее использование существенно не влияет на исход у этой категории больных [8]. По этой причине ЭКМО перестала широко использоваться у взрослых. Итальянский исследователь Gattinoni отмечает, что ЭКМО является вспомогательным методом для удаления углекислого газа при использовании низкочастотной ИВЛ с низким пиковым давлением [9]. Однако, в исследовании, проведенном Gattinoni и соавт., положительные эффекты от применения ЭКМО не являлись статистически значимыми.
Добавить комментарий
|
|
|
ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ, ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ СОРБЦИОННОЙ ТЕРАПИИ И ПЛАЗМАФЕРЕЗА
Выписка из приказа Министерства здравоохранения РФ № 34 от 07.01.1987 г.
Добавить комментарий
|
|
Для подтверждения токсического или метаболического характера комы необходимо прежде всего исключить наличие очаговой симптоматики при помощи детального неврологического обследования.
Зрачки чаще всего симметричны с сохранённой реакцией на свет, что часто контрастирует с отсутствием окулоцефалических рефлексов ( феномен кукольных глаз , холодовая проба * ). Некоторые не очаговые неврологические симптомы могут служить признаками отравления : диффузное повышение тонуса мышц, судороги, пирамидный или экстра- пирамидный синдром. Напротив наличие неравномерных зрачков требует проведения компьютерной томографии ( исключение или подтверждение наличия органической внутри- черепной патологии ). Электро-энцефалограмма ( ЭЭГ ) мало информативна в неотложном периоде.
Добавить комментарий
|
|
|
|
<< [Первая] < Предыдущая 1 2 3 4 Следующая > [Последняя] >>
|
| Результаты 1 - 5 из 17 |
