XIX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» – симпозиум по системным васкулитам

В Москве с 23 по 27 апреля 2012 года прошел XIX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство», посвященный 180-летию со дня рождения одного из величайших деятелей отечественной медицины выдающегося русского врача-терапевта С.П. Боткина, который был лучшим олицетворением плодотворного и взаимодополняемого союза медицины и физиологии.

Насыщенная программа Конгресса отражала мультидисциплинарный подход к обсуждению важнейших и острых проблем современного здравоохранения. В рамках Конгресса было проведено множество конференций, заседаний, симпозиумов и школ для врачей.

26 апреля в рамках XIX Российского национального конгресса «Человек и лекарство» состоялся симпозиум, посвященный системным васкулитам. Председателями симпозиума были академик РАМН, профессор Е.Л. Насонов, профессор Г.А. Лыскина и профессор Е.Н. Семенкова. Со вступительным словом к участникам симпозиума обратился академик РАН и РАМН, профессор Николай Алексеевич Мухин. Особое внимание было обращено на важность своевременной диагностики системных васкулитов, которая позволяет избежать развития осложнений, назначения ненужных лекарственных препаратов и исследований, в том числе инвазивных.

Профессор Е.Н. Семенкова (совместно с А.Д. Мешковым) осветила вопросы диагностики и лечения редких форм гигантоклеточных артериитов. Было приведено несколько интересных клинических наблюдений, обобщены данные литературы и собственный опыт.

П.И. Новиков рассказал о трудностях в диагностике и лечении гранулематоза Вегенера, особое внимание было уделено вариантам дебюта болезни и важности информированности специалистов (в первую очередь, офтальмологов и оториноларингологов), высокому риску рецидивов активности васкулита (в связи с чем крайне важен регулярное обследование и наблюдение в специализированном центре) и нежелательным эффектам неселективной иммуносупрессивной терапии, в заключении были представленные собственные результаты наблюдения за пациентами с гранулематозом Вегенера, которые получали лечение ритуксимабом (всего 31 пациент), демонстрирующие высокую эффективность препарата при рефрактерных и часторецидивирующих формах болезни.

Т.В. Бекетова (совместно с академиком, профессор Е.Л.Л Насоновым) обобщила результаты изучения АНЦА-ассоциированных васкулитов за 2011 годах. Было отмечено предложение об изменении названия «гранулематоз Вегенера» на «гранулематоз с полиангиитом (Вегенера)», представлены краткие выдержки из клинических рекомендаций EUVAS о применении ритуксимаба при АНЦА-ассоциированных васкулитах, а также продемонстрированы предварительные результаты регистра НОРМА (по использованию ритуксимаба при системных васкулитах), который к настоящему моменту включает сведения о 24 пациентах.

О.Г. Ширинская (совместно с профессором Г.А. Лыскиной) обощила опыт Университетской детской клинической больницы Первого МГМУ им. И.М. Сеченова по наблюдению за пациентами с синдромом Кавасаки и гигантскими аневризмами. Подчеркнута крайняя важность своевременной (до 10 дня) диагностики и назначения внутривенного иммуноглобулина, что позволяет избежать формирования гигантских аневризм и значительно снизить риск (в том числе отдаленный) сердечно-сосудистых осложнений. Были представлены уникальные клинические наблюдения.

Ю.О. Костина (совместно с Е.В. Успенской) доложили о двух наблюдениях детей с артериальной гипертензией вследствие фибромускулярной дисплазии, первично трактовавшейся как неспецифический аортоартериит. Правильная диагностика с использованием современных лучевых методов (позитронной эмиссионной томографии) позволила отказаться от ненужной иммуносупрессивной терапии и добиться существенного улучшения самочувствия и прогноза после хирургического лечения. Обобщены международные рекомендации по диагностике и лечению.

С.В. Гуляев представил новую гипотезу о патогенезе геморрагического васкулита (пурпуры Шенлейна-Геноха), ведущая роль в которой отводится субклиническому воспалительному поражению кишечника с повышением проницаемости кишечной стенки для эндотоксина. Данные литературы и результаты собственных лабораторных и клинических исследований подтверждают вторичное (компенсаторное) значение IgA, которому традиционно отводится ведущая патогенетическая роль при этом распространенном васкулите. крайне важным практическим выводом представленных результатов являются сведения о собственном опыте назначения сульфасалазина в терапии геморрагического васкулита, в частности кожных и суставных проявлений.

Л.А. Стрижаков (совместно с профессором С.В. Моисеевым, В.Е. Диттерле) рассказал о факторах риска, возможностях диагностики и перспективах лечения поражения сердечно-сосудистой системы при системных васкулитах. Еще раз была подчеркнута увеличивающаяся частота поражений сердца, ускорение атеросклероза при системных васкулитах. Проанализированы данные клинике о частоте и вариантах поражения сердечно-сосудистой системы при различных нозологических формах.

В заключительном слове академик РАН и РАМН Н.А. Мухин еще раз подчеркнул важность совместного (в том числе междисциплинарного) обсуждения этой проблемы, обратив внимание на то, что несмотря на кажущуюся редкость, системные васкулиты встречаются в практике врачей самых разных специальностей и своевременно начатое лечение позволяет радикально улучшить прогноз больных.

Сборник тезисов XIX РНК «Человек и лекарство» (Формат Adobe Reader, 8.0 Mb)

С материалами предыдущих конгрессов вы можете ознакомиться на сайте конгресса.

Оригинальная статья: XIX Российский национальный конгресс «Человек и лекарство» - симпозиум по системным васкулитам

Ключевые слова:

системный васкулит

неспецифический аортоартериит

аневризма

сердечно-сосудистая система

поражение сердца

атеросклероз