Хирургическое лечение токсических инфекций

Укусы змей

При укусах ядовитых змей их яд через каналы или борозды в хорошо развитых коренных зубах попадает из ядовитых желез в рану, нанесенную зубами. Отпечаток укуса хорошо виден: кроме ранения, нанесенного двумя соседними ядовитыми зубами, нередко виден подковообразный рисунок отпечатка зубов. В средней и южной части Европы обитают различные виды гадюк (крестовая, песчаная, рогатая), иногда приходится оказывать помощь пострадавшим от их укусов.

Укус змеи вызывает отравление. Змеиный яд содержит парализующий нервную систему нейро-токсин, сильный гемолизирующий фактор, а также вещества, повреждающие сосудистый эндотелий. На месте укуса вначале появляется локальная опухоль, затем под действием яда формируется кровавый инфильтрат, который начинает распространяться на соседние области. Кожа становится сине-красной, напрягается, болезненна на ощупь, позднее некротизируется. Общими симптомами отравления являются тошнота, рвота, жажда, холодный пот, головокружение и затрудненное дыхание. Смерть наступает вследствие дыхательного паралича.

Лечение

При лечении змеиного укуса необходимо следовать определенной схеме.

1. Раннее удаление ядовитого вещества — отсасыванием или иссечением места укуса непосредственно после укуса, ибо позднее эффективность этого мероприятия снижается.

2. Замедление скорости всасывания змеиного яда посредством проксимального наложения жгута или обкалывания раствором новокаина с тоногеном. Жгут не должен чрезмерно сдавливать (следует препятствовать только венозному оттоку крови), через 1 час жгут необходимо удалить.

3. Обильное питье (чай, кофе, особенно спиртные напитки), которое способствует выделению яда; в тяжелых случаях дается внутривенно.

4. Нейтрализация яда посредством раннего введения антитоксической сыворотки. Сыворотка, используемая при укусе змей, создана на основе конской сыворотки, привитой ядом всех видов европейских змей (поливалентная сыворотка). 10 мл сыворотки вводится в место укуса, 20 40 мл внутривенно.

5. Предотвращение расстройств кровообращения (шок, коллапс) посредством введения плазмо-экспандера (реомакродекс), переливаний крови, аналептиков.

Укусы насекомых

Укусы ос, шершней, шмелей, пчел болезненны, но обычно не опасны. Для человека укус насекомых представляет опасность только при особой локализации (например, ротовая полость) или вследствие значительного числа укусов. Например 40 пчелиных укусов вызывают значительные симптомы поражения, 500 пчелиных укусов могут привести к летальному исходу. При потреблении в пищу фруктов или соков пчела может незаметно попасть в ротовую полость. Ее укус вызывает тяжелый отек горла, что может привести к удушью. В подобных случаях интубируют, а если это невозможно, то проводят коникотомию. При височной локализации укуса у грудного или маленького ребенка могут развиться симптомы, напоминающие менингит. Вследствие укуса могут развиться также аллергические реакции. Для предотвращения развития абсцесса или флегмоны необходимо удалить жало насекомого.

Повреждения химическим карандашом

При попадании кусочка химического карандаша в ткани и его нахождении там в течение длительного времени могут развиться тяжелые локальные и общие явления. Химический карандаш содержит анилиновые красители, они растворяются в тканевых жидкостях и пропитывают соседние области. Вокруг этого места образуется водянистая припухлость; развивающийся некроз и расплавление вызывают высокую температуру, после чего появляются признаки токсикоза. Для предотвращения этого следует рассечь место проникновения и удалить отломившийся кусочек острия, а также окрашенные ткани.

Ключевые слова:: укус змеи; яд змеи

← предыдущая
Открытый способ лечения перитонита
Хирургическое лечение паразитарных заболеваний
следующая →